다이어트 및 자폐증

하버드 정신 건강 편지 (2010 년 4 월 4 페이지)부터 시작하겠습니다. HMHL은 단지 내 "식이 요법과 정신 건강"퍼레이드에 비를 내리는 것을 좋아합니다.

"연구자들은 위장 장애가 자폐증 스펙트럼 장애의 일부 증상의 기초가 될 수 있는지에 대해 오랫동안 의견이 맞지 않았다. 이것은 일부 연구자들과 유명 인사들이 과학적 지원없이 이론과 특별 "자폐증 다이어트"를 장려하는 것을 멈추지 않았습니다. 그러나 이러한 근거없는 권고는 어린이의 갑작스런 발달 퇴보에 대해 슬픔에 잠긴 슬픔에 잠긴 부모에게 호소 할 수 있습니다. "

와우. 그것은 가혹합니다. 나는 앞으로 몇 가지 게시물을 사용하여 오스틴의 원인이 될 수있는 이론 뒤에있는 몇 가지 이론을 탐구하고 이러한 다이어트가 실제로 얼마나 괴팍하고 위험한지를 보길 바랍니다.

자폐증 스펙트럼 장애 (자폐증 장애, 아스퍼거 장애, Rett 장애, 유년기 붕괴 장애, 달리 명시되지 않은 전반적인 발달 장애, "ASDs")는 다른 사람들과 소통하고 상호 작용하는 능력을 손상시키는 것으로 보입니다. ASDs는 또한 손가락 두근두기, 두드리기, 따기와 같은 의식적 또는 반복적 인 행동을 특징으로합니다. 자폐아는 일반적으로 ASD가없는 아이들보다 더 까다 롭고 불만족스러운 식사 시간에 화를내는 것이 극단적 일 수 있습니다. (괜찮은 점은 글루텐과 카세인을 자유롭게 먹으면 자녀의 메뉴가 영양 문제가 될 수 있다는 것입니다.) 또한 변비는 자폐증이있는 어린이들에게 더 흔히 발생하며 ASD를 앓고있는 어린이는 복통, 대변 누출, 부풀기 , 및 역류 (1).

하버드 정신 건강 서신은 무디다. "카세인이나 글루텐을 제거하는 특별한"자폐증 다이어트를 뒷받침 할만한 증거가 충분하지 않다. "이전의 연구가 적절하게 수행되지 않았거나, 너무 적거나, 심지어 사용되지도 않았다 처음에는 자폐증을 진단하는 표준 조치. 카세인과 글루텐이없는 다이어트와 ASD가있는 15 명의 아이들의 규칙적인식이 요법 (확실하게 이중 맹검을하는 방법은 확실하지 않음)과 12 주 후에는 아무런 효과가없는 것으로 보이는 이중 맹검 교차 시험이 단 하나뿐입니다 (2). 일부 부모는 개입 시도가 독립적 인 검토 자보다 성공적이라고 느꼈습니다.

알았어, 알았어, 하버드 정신 건강 편지를 받는다. 그러나 조금 뒤로 물러서십시오. 자폐증이란 무엇이며, 그 원인은 무엇입니까? 음, 보편적 인 이론은 없으며, 일관된 유전 적 발견이 없다. (자폐증은 가끔씩 가정에서 돌발하는 것처럼 보이지만) 자폐증을 일으키는 원인에 대한 생물학적 기전에 대해서는 동의하지 않았다. 일부 연구자들은 이것이 발달 문제라고 생각합니다. 다른 사람들은 자폐증이 페닐 케톤뇨증 (phenylketonuria)과 유사한 질환이 있는지 궁금해합니다. (어떤 아미노산을 대사 할 수 없다면 점진적인 정신 지체, 뇌 손상 및 발작을 일으킬 수 있지만 아미노산 페닐알라닌을 섭취하지 않으면 피할 수 있습니다.) 자폐증은 염증 및 발달상의 문제로 인한 불규칙성으로 인해 발생하지만, 이는 매우 일반적인 문제이므로 구체적인 해결책이 제시되지 않았습니다.

무 글루텐 카세인이없는식이 요법이 자폐증에 유용 할 수 있다는 아이디어는 글루텐과 카제인으로부터 exorphins (아편 제 역할을하는 단백질 조각)이 장벽을 통과하여 뇌에 작용할 수 있다는 이론에 근거하고 있습니다. 해를 입히기. 비슷한 이론이 무 글루텐 다이어트와 정신 분열증에서 작용합니다. 정보의 재미있는 한 가지 : 자폐증을 가진 아이들과 그 가족은 자폐증이없는 가족보다 누출 된 배앓이가있는 것 같습니다 (4). (연구자들이 과학적 지원없이 "자폐증 규정 식"을 홍보하고있는 Harvard Mental Health Letter의 성명서를 작성한 결과는 다음과 같다. 공정하게, 글루텐을 함유하지 않은 최고의 무 카세인식이 시험은 2010 년 4 월과 내가보고있는 새는 껍질 연구가 2010 년 말에 나왔습니다.)

잠깐. 백업. 어떻게 누출 된 창자를 측정합니까? 음, 위장의 완전성을 시험하기 위해 락툴 로스와 만니톨과 같은 대사 적으로 비활성 인 설탕의 용액을 마실 수 있고, 새는 내장을 가진 사람에서는 이러한 설탕이 소변으로 배출됩니다 (이것은 IPT 테스트라고합니다). 당의 한개는 아주 작, 내장을 통해서 쉽게 통과한다. 다른 하나는 꽤 큽니다. 그래서 "새는"용기 만 통과 할 수 있습니다.이 두 가지 당류의 비율을 측정하면 용기가 얼마나 새어 나가는지를 알게 될 것입니다. 또한, 새는 창자는 염증이있는 창자가되는 경향이 있으며, 장의 생체 검사를 건너 뛰고 장 과립 세포에 의해 생성되는 단백질 인 대변 calprotectin (FC)을 확인할 수 있습니다. 당신의 똥 속에있는 FC가 많다는 것은 당신이 염증이있는 장을 가지고 있다는 것을 의미합니다.

물론 체강 질병은 염증이 있고 새는 배앓이와 관련이 있기 때문에이 연구의 연구원은 자폐증 스펙트럼 장애가있는 90 명의 ​​어린이와 1 차 친척 146 명, 그리고 64 명의 어린이와 146 명의 성인 통제를 받았다. 누구나 IPT 검사를 받았고 일부는 FC 검사를 받았으며 자폐증을 앓는 모든 어린이는 복강경 검사를 받았습니다 (항 -TTG 항체, IgG 항 -GLIadin 항체 및 IgA 항 -gliadin 항체, 항 – 엔도 미스 항체 및 HLA DQ2 및 8에 대한 유전자 검사 – 이것은 모두 체강 질병에 대한 표준 검사입니다 (염증 및 밀 글루텐에 대한 알레르기로 인한 긍정적 인 검사). 비정상적인 IPT 및 FC 검사를받은 친척 및 대조군도 마찬가지로 복강 내에서 검사되었습니다.

흥미로운 소리! 결과는 무엇입니까?

비정상적인 누출 직감 – IPT 테스트 (소변 중 만니톨 대 lactulose의 높은 비율)
성인 통제 = 4.8 %
하위 컨트롤 = 0 %
ASD 환자 = 36.7 %
친척 = 21.2 %
(p <0.0001)

병리학 대변 calprotectin (FC – 내장 염증의 측정)
ASD 환자 = 24.6 %
친척 = 11.7 %
(예산 상 제약으로 인해, FC는 비정상 IPT 검사를받은 대조군에서만 측정되었으며, 그 중 어느 것도 정상 범위를 넘지 못했습니다)

ASD 환자 및 체강 테스트
복강 지방의 유전 적 소인 (+ HLA DQ2 및 / 또는 DQ8) : "새는"IPT 검사를받은 어린이의 32 %
복강 지방의 유전 적 소인 (+ HLA DQ2 및 / 또는 DQ8) : 정상 IPT 검사를받은 어린이의 35.9 %
위장 증상 : "새는"IPT 검사를받은 어린이의 45.5 %
위장 증상 : 정상 IPT 검사를받은 어린이의 47.4 %.
양성 AGA IgA : 1.6 % +/- 2.5 %
양성 AGA IgG : 13.8 % +/- 24.2 %
양성 tTG : 1.04 % ± 0.91 %
EMA : 모두 음수

친척 및 체강 테스트
양성 AGA IgA : 0.8 % ± 0.4 %
양성 AGA IgG : 8.4 % ± 5.9 %
양성 tTG : 3.0 % +/- 3.7 %
EMA : 모두 음수

잘! 그것은 혼합 된 가방입니다. 전반적인 연구 결과 – 자폐증이있는 어린이들과 가까운 친척들에게 새끼를 낳는 것 같습니다. 복강경 결과는 그 곳곳에 조금 더 있습니다. 위장관 증상은 위장관 누출과 상관 관계가없는 것 같았습니다. 이는 위장관 증상이있는 자폐증 아동에게만 복강 또는 장벽 장애를 조사하기위한 표준 권고안이 과학적 사실에 비추어 난 것 같음을 의미합니다.

더 중요한 것은 글루텐 그 자체가 IPT를 증가 시킨다는 것입니다 (다른 말로하면, 세포 모델 (5) (6) (7)에서 더 나쁜 누출을 유발합니다). (이것이 중요한 소아마비를 가지고있는 사람들을 바탕으로 한 세포 모형 또는 모델이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이것은 일반적인 집단이나 자폐 집단으로 번역되지 않을 수 있습니다). "우리는 ASD 환자가 글루텐에 민감하다는 가설을 세울 수 있습니다 …. 그러므로 장의 장벽 기능 [비정상]은 무 글루텐 다이어트로 개선 될 것입니다. 글루타민의 주요 구성 성분 인 글 리아 딘의 잘 알려진 장내 점막 효과는 ASD에서 글루텐이없는식이 요법으로 처방을 정당화 할 것입니다. "

토론 할 것이 많습니다. 위의 발견은 밀이나 낙농가가 자폐증을 일으키는 슬램 덩크가 아닙니다. 그러나 지금은 위의 정보를 잠깐 동안 끓여 두겠습니다.

이 게시물의 결론 : 글루텐이없는 카세인이없는식이 요법에 대한 임상 실험 결과는 아직까지 나쁘다. (비록 내가 나중에 가장 좋은 것으로 생각하는 것을 검토 하겠지만). 그러나, ASDs가있는 특히 큰 새끼를 낳은 아이들의 일부분에 대한 새로운 증거가 있습니다. 누출에 대한 민감성은 유전적인 것으로 보입니다. Celiac 마커가있는 환자를 보거나 GI 증상이있는 환자를 보면서 이러한 어린이를 찾을 수 없습니다.

뇌보다 자폐증이 더 많습니다. 우리는 답변을 찾기 위해 전체 론적 견해와 열린 마음을 가져야합니다.

내 후속 조치 문서가 이제 올라와서 찾을 수 있습니다 : 다이어트 및 자폐증 – 최신 연구 및 흥미로운 링크

사진 크레디트

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저작권 Emily Deans, MD

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