사회 불안 장애 및 위약 효과

환자가 "모조"환약에서 유익을 얻는 위약 효과는 수년에 걸쳐 여러 번 기술되었습니다. 새로운 연구에 따르면 사회적 불안 장애로 고통받는 사람들에게 위약 효과에 대한 유전 적 기초가 있다는 것을 보여줍니다.

플라시보 효과는 잘 표현 된 현상으로, 환자는 단지 "모조"약이나 위약을 복용해도 증상이 호전됩니다. 플라시보 효과는 위약 효과의 90 %까지가 위약 효과의 혜택을받는다고 추정하는 몇몇 전문가들과 함께 다양한 질병에 대해 기술되었습니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 항우울제와 같은 논란의 여지가있는 경우에는 위약 효과가 약물의 긍정적 효과의 주요 부분을 차지하는 것으로 생각됩니다.

신경 과학 저널에 실린 웁살라 대학의 Mats Fredikson과 동료의 최근 논문은 사람의 유전자가 위약 효과를 경험하는지 여부를 결정하는 방법을 설명합니다. 이 연구는 사회적 불안 장애를 앓고있는 사람들을 대상으로 실시되었습니다. 사회적 불안 장애의 주요 증상 중 하나는 다른 사람들의 부정적인 평가에 대한 두려움입니다. 고전적인 예는 환자가 대중 연설에 대한 강한 두려움을 갖고 있다는 것입니다.

Frederikson 연구에서 사회 불안 장애 환자는 스트레스가 많은 대중 연설 행사에 참여하도록 요청 받았다. 그런 다음 8 주 동안 위약으로 "치료"를 한 다음 공개적으로 말하도록 요청했습니다. 위약으로 치료받은 환자의 40 %에서 8 주 동안 증상이 호전되었다. 증상은 정신과 의사에 의해 평가되었습니다.

공포의 생성과 조절에 관여하는 신경계의 핵심 영역은 작은 편이 아몬드 모양의 뇌 부분입니다. 누군가가 무서워하거나 스트레스를 받으면 편도선이 활성화됩니다. 사회 불안 장애의 환자들이 스트레스를받을 때, 그들의 편도체가 비난당한 사람들보다 더 큰 활성화를 보여준다고 여러 사람의 이미징 연구에서 밝혀졌습니다. 그러나 사회적 불안 장애 환자가인지 행동 치료 또는 citalopram과 같이 성공적으로 치료되면 편도선 기능이 정상으로 회복됩니다. Frederikson 연구에서 위약으로 처치 한 사회 불안 장애 증상이 감소한 환자들도 편도선 활성화를 줄일 수 있었다.

사회적 불안 장애에 대한 가장 일반적인 치료법 중에는 SSRI가 있는데, SSRI는 부분적으로 뇌의 특정 부분 (편도선을 포함)에서 세로토닌의 양을 늘리는 작용을합니다. 웁살라 은 세로토닌의 자연 합성과 재 흡수를 조절하는 두 가지 유전자를 분석했습니다. 모든 유전자와 마찬가지로 일부 사람들에게는 미묘한 변이가 존재합니다. 가장 매력적인 발견은 위약에 가장 잘 반응 한 환자가 위약에 반응하지 않은 환자와 비교하여 세로토닌 관련 유전자의 다른 변이 형을 가지고 있다는 사실이었습니다. 케이크 위의 착수는 tryptophan-hydroxylase-2 (TPH2)라는 유전자에서 사람이 위약에 반응하는지 여부를 예측할 수 있다는 것이었다. 즉, 사회적 불안 장애가있는 사람들이 검사를 받아 TPH2의이 변종을 가지고있는 것으로 판명되면, 아마도 위약 치료의 혜택을 볼 것입니다.

이 연구는 위약 효과에 대한 분자 적 및 유전 적 설명을 제공 할뿐만 아니라 유전자 분석의 힘에 대한 더 놀라운 증거를 제공합니다. 또한 SSRI 치료를 둘러싼 논란을 이해하는데 새로운 단서를 제공 할 수도 있습니다. SSRI 치료는 종종 위약보다 좋지 않다고 주장됩니다. SSRI 약물이 "위약 유전자"를 가지고 있지 않은 환자에게 유익한 효과를 나타낼지라도 일부 사람들에게는 강력한 위약 효과로 인해 위약과 SSRI 치료 그룹간에 유의미한 차이를 보지 못하게 될 수 있습니다.

전체 연구; Furmark et al, 세로토닌 관련 유전자 다형성, 편도체 활동 및 위약으로 인한 사회 불안 완화. Journal of Neuroscience, December 3, 2008, 28 (49) : 13066-13074.

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