정신과 및 회복 : 보완 또는 경쟁?

지난 블로그에서 풀러 토레이 (Fuller Torrey)는 노숙자이거나 감옥에있는 (또는 두 사람 사이에서 돌아가는) 중환자 600,000 명에 대한 정신 건강 비 시스템의 극심한 악화와 그에 따른 고통에 대해 설명했습니다. http://www.huffingtonpost.com/allen-frances/we-should-all-be-ashamed_b_6…

토리 박사와 우리 모두가 깊이 부끄러움을 느껴야하고 그것을 뒤엎을 무언가를하도록 영감을 얻어야한다는 일반적인 합의가있을 것입니다. 우리는 또한 중증 병을 치료할 수있는 가장 중요한 일은 그들에게 적절한 주택을 제공한다는 데 동의 할 것입니다. http://en.m.wikipedia.org/wiki/Housing_First

이 밖의 합의는 오기가 더 어렵습니다. Torrey 박사는 적절한 치료, 약물 치료의 가치에 쉽게 접근 할 필요가 있으며 투옥되거나 집이없는 사람들을 감싸는 절박한 위험에 처한 사람들을 위해 법원에 매우 가끔씩 치료를 요구한다고 강조합니다.

회복 운동은 Gina Firman Nikkel Phd, 정신 건강 관리 우수성 재단 CEO가 설명하는 또 다른 관점에서 이뤄집니다. 나는 그녀에게 차이가있는 곳을 알려달라고 요청했지만, 공동의 옹호와 경쟁력있는 서비스 제공보다는 보완적인 가능성에 대해서도 물어 보았습니다.

니콜 박사는 "회복 모델은 정신 건강 시스템이 어떻게 경험 되었는가에 대한 매우 격렬한 차이로 조건 지어지면서 넓은 관심 영역을 가진 크고 포괄적 인 텐트이다. 예를 들어, 부정적인 치료 결과를 보였거나 강제로 제지당한 적이 있거나 정신 건강 전문가가 무례하게 치료 한 사람은 강압적 처우에 대한 부정적 시각을 강력하게 갖습니다. 대조적으로, 가족 구성원은 사랑하는 사람을 많이 필요로하는 치료를 받아들이려고 애썼지 만 거리를 수감하거나 방황하는 것을 아무렇게나 바라 보았을 때 근본적으로 다른 방식으로 강압의 사용을 보게됩니다. 누구나 자신의 방식대로 정신 건강 문제를 가진 사람들에게 가장 좋은 것을 원하지만 위험과 이익은 개인 렌즈를 통해 해석됩니다.

우리가 사용하는 어떤 모델이든, 독립적이며 성공적인 삶을 위해 필요한 재정, 주택, 고용, 교육 및 사회적 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 우리는 분명히 이것들에 접근할만한 것이 아무것도 없다. 술과 거리의 마약 사용이 사람들의 삶과 교도소, 교도소 및 집없는 상태에서 벗어나는 것을 방해한다는 의견이 있습니다. 이러한 문제들에 대해 평행 AA와 NA는 사람들이 "경험 한 경험"으로 채울 수있는 격차로 널리 인식된다.

또한 외상과 아동기의 부작용이 훨씬 더 많은주의와 조기 개입이 필요한 주요 요인으로 작용한다는 것을 누구도 부정하는 것은 어렵습니다. 문제가있는 가정에 살고있는 아동과 "역효과가 어린 시절의 사건"을 경험 한 사람들에게 특히 그렇습니다. 다시 말하면 의료 또는 사회 여부에 상관없이 외상 정보 시스템은 심리적, 사회적 및 정신적 치유를 향한 긴 길을 갈 것입니다. 생리적 상처조차도.

우리는 또한 정신 건강 문제가 심각한 사람들을위한 더 나은 치료가 필요하다는 옹호론자들 사이에서 큰 공통점을 발견 할 수 있습니다. 특히 평균 수명이 일반 인구보다 약 20 년 짧기 때문입니다. 접근성을 제공하는 것 외에도 의료인에게 특수한 의학 문제 약물 합병증 (특히 비만),식이 요법, 무거운 흡연 및 운동 부족에 대해 교육하는 것이 중요합니다. 이는 통합 의료 시스템이 만들어지고 모든 인구의 건강을 향상시키는 책임을 져야하는 주요 문제입니다.

전통적인 정신과 또는 회복 환경에서 서비스가 가장 잘 제공되는지에 관해서는 큰 격차가 있지만, 어떤 종류의 서비스도 일관되게 또는 광범위하게 사용할 수 없다는 공통의 우려가 여전히 많이 있습니다. 두 가지 유형의 프로그램을 조합 해 보완하고 전혀 모순되지 않는 다수의 지역 사회 정신 건강 시스템이 있습니다.

회복은 특히 회복이 친구와 함께 사는 삶, 학교에서의 성공, 직장 및 신체 건강으로 간주되는 경우, 지원이나 치료 또는 중재가 가능한 모든 목표입니다. UCLA의 스티븐 마더 (Stephen Marder) 박사와 같은 많은 의학적 지도자들은이 말을 오랫동안 말하고 있습니다.

마지막으로, 말든 아니든, 서로 싸우는 것은 대부분 자원과 에너지의 낭비라는 합의가있을 것입니다. 중요한 차이점이 존재한다는 점을 인정하는 것이 올바른 방향으로 나아가는 단계이지만 많은 공통점이 있음을 의미합니다. 단기적 및 장기적 결과에 관한 최고의 연구와 과학이 많은 불일치를 판단하고 해결해야하는 기준이되어야한다는 합의가 이루어질 것이라고 생각합니다. "

토리 (Drey Torrey)와 니켈 (Nikkel)에게 감사드립니다. 심하게 아픈 사람들을 돕는 그들의 공통된 헌신이 특정 분야의 차이를 능가하는 것보다 분명합니다. 요점은 하나의 크기가 모두에 맞지 않는다는 것입니다. 탈무드가 말했듯이 "우리는 사물을 그대로 바라 보지 않고, 우리는 사물을 보았습니다."

저의 임상 연구 경험과 문헌 읽기는 중증 및 만성 증상이있는 대부분의 사람들에게 약물 치료가 필수적이라는 것을 보여줍니다. 약물 치료가 필요하지 않은 많은 사람들에게 약물 치료가 과용되고 있음이 분명합니다. 유연하지 않고 이데올로기 적으로 약물 치료가 모두 좋거나 나쁜 것으로 생각하는 사람은 복잡한 그림의 한 부분 만보고 있으며 때로는 제자리에서 벗어나 유익보다 해를 입히는 권장 사항을 만들고 있습니다.

강압적 치료의 논쟁의 여지가있는 질문은 또한 맥락에서 이해되어야한다. 입원 환자 및 외래 환자 서비스의 급격한 감소로 인해 자발적 또는 강제적 인 정신과 적 치료가 어렵게되었습니다. 이제는 병원에 입원하기보다 입원하기가 훨씬 더 어렵습니다. 강압적 인 치료는 드물게 일반적으로 짧아지고 투옥과 함께 오는 더욱 커지고 더 질적이며 장기적인 강요를 피하는 수단으로 제공됩니다.

50 년 전 정신과 적 강제에 대한 그 당시의 자주 그리고 부당한 사용에 저항하여 열심히 싸웠습니다. 그러나 현재 진정한 싸움은 병원보다 구금 시설에있는 사람들의 훨씬 더 빈번하고 훨씬 강압적 인 투옥에 반대한다.

Psychiatric Times는 우리의 부서진 건강 시스템을 해결하기 위해 할 수있는 일에 대해 매우 유망한 토론이 될 수있는 것으로 이끌고 있습니다. 가능한 한 다양한 제안과 의견을 수집해야합니다. http://www.psychiatrictimes.com/cultural-psychiatry/how-fix-broken-menta …에서 아이디어와 경험을 제공하십시오.

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