수사학 및 선호되는 현실의 창조

영국 의사이자 자칭 귀찮은 벤 골드 커레 (Ben Goldacre)는 처방약 에 관한 특별한 책을 썼다. "약이 고장났습니다."라고 Goldacre는 첫 번째 줄에 썼다. 나머지 책은이 논문을지지합니다.

의학은 더 이상 객관적인 증거에 기반하지 않습니다.

Goldacre는 의학이 더 이상 객관적인 증거와 엄격한 임상 시험에 기반하지 않는다고 주장합니다. 반대로 많은 약제 의약품의 안전성과 유효성에 대한 증거는 의약품이 주로 의약품을 제조하는 회사에서 시험되기 때문에 비뚤어졌습니다. 임상 시험은 제조업체가 선호하는 결과를 산출하기 위해 고안되었습니다. 긍정적 인 결과는 의학 저널에 발표되고 부정적인 결과는 의사와 환자의 면밀한 조사에서 보류됩니다.

Goldacre의 한 예로 Norepinephrine 재 흡수 억제제가 있습니다. 그는 자신이 다른 항우울제가 효과가 없었던 환자에게 처방 한 약물입니다. 발표 된 임상 시험을 읽고 Goldacre는 NRI가 위약보다 효과적이라는 것을 알게되었습니다. 그러나 2010 년에는 새로운 그룹의 연구자가 노르 에피네프린 재 흡수 억제제에 대한 7 가지 임상 시험 중 하나만을 발견했으며 단 하나만이 긍정적 인 결과를 보였습니다. 이것은 의사에게 널리 제공되는 학술지에 게재되었습니다.

그러나 더 많은 환자 표본에 대해 6 건의 시련이 있었고, 모두 노르 에피네프린 재 흡수 억제제가 설탕 환약보다 우수하다는 것을 보여주었습니다. 이 재판 중 하나도 출판되지 않았습니다. 더 나쁜 것은 미공개 자료에 따르면 NRI를 복용 한 환자가 다른 약물을 복용 한 환자보다 나 빠졌다는 것을 보여주었습니다. 부작용이 있었고 더 많은 환자가 약물 복용을 중단하고 부작용 때문에 약물 복용을 중단했습니다. 다른 마약 복용.

의학 연구는 수사학이되었습니다.

Goldacre의 메시지에 비추어 볼 때, 저는 의학 연구가 전통적으로 수사학이라고 불리는 것과 합병 된 것처럼 보입니다. 그리스 철학자 아리스토 텔레스 (Aristotle)는 수사학 (rhetoric)을 설득의 예술이라고 불렀다. 그리스의 수사학 자들은 관객들에게 어떤 관점을 받아들이도록 설득하려는 대중 연설가 또는 연설가였다. 오늘날 우리는 정치적 맥락에서 수사학을 생각하는 경향이 있습니다. 정치 분야에서는 숙련 된 수사학자가 낙태 또는 동성애 결혼은 사회에 좋고 사회 나 단순히 중립에 좋다고 우리를 설득하기 위해 최선을 다합니다.

수사학자는 사실이나 진리에 제약을받지 않습니다. 그들의 목표는 잠재 고객이 내가 선호하는 현실, 즉 사람들이 믿기를 바라는 현실로 생각하기 시작한 것을 믿게 만드는 것입니다. 수사학 자의 목표는 의견을 좌우하는 것이기 때문에, 우리는 수사학이 과학과 관련이 있다고 보통 생각하지 않습니다. 우리는 과학자들이 어려운 객관적인 진리를 다루는 것이라고 생각합니다. 물리학 법칙은 스스로를 말합니다.

Goldacre는 오늘날의 세계에서 과학과 수사학 사이의 경계가 점점 흐려지고 있다는 설득력있는 논증을 제시합니다. 약물의 안전성과 유효성에 대한 긍정적 인 데이터를 주로 제시함으로써 우리는 처방 의약품의 특정 이미지를 채택하도록 설득 (의사와 환자 모두)합니다. 그들은 수많은 신중하게 규제 된 임상 시험에서 안전하고 효과적인 것으로 증명 된 약의 이미지를 제시하고자합니다. 이 이미지는 내가 "선호되는 현실"이라고 생각하기 시작한 것입니다.

약물에 대한 모든 진실은 그 약물이 효과적이지 않거나 심지어 유해한 임상 시험에서 얻은 부정적인 데이터를 포함해야합니다. 제약 회사가 누락 된 결과를 포함하여 약물의 단점을 밝혀 내면 의사는 다른 그림을 갖게됩니다. 그들은 약을 처방하기에는 너무 빠르지 않을 수도 있고, 전체 이야기를 들었던 환자는 그렇게 복용하지 않을 수도 있습니다.

대부분의 작가는 선호하는 현실을 창조합니다.

솔직히 말하면, 나 자신을 포함한 대부분의 작가들은 독자들에게 선호되는 현실을 제시합니다. 작가가 특정 이미지를 묘사하기 위해 결과를 선택적으로 선택하거나 체리를 선택하는 것은 자연스러운 일입니다. 예를 들어, 아이들을위한 정신과 약물 대신 가족 치료에 대한 저의 저서에서, 저는 가장 장황한 실패로 페이지를 채우지 않습니다. 반대로, 저는 가족 치료가 다양한 어린이 문제에 대한 효과적인 해결책이라는 것을 독자들에게 설득하고 싶습니다. 물론 나는 주로 나의 방법이 성공한 경우를 포함한다. 즉, 골드만 삭스가 "선택적인 참조"라고 부르는 것을 유죄로 시인해야 함을 의미합니다.

나의 변론에서, 나의 책에는 가족 치료가 최선의 해결책이라는 것을 부모님에게 확신시키지 못했던 한 가지 긴 경우가 포함되어있다. 이 부모들은 가족 치료법을 고수하기보다는 아들을 정신과 의사에게 데려가 약물 치료를 받도록 선택했습니다. 때로는 이런 일이 일어납니다. 가족 치료는 고통스러운 결혼 문제에 직면 할 수 있습니다. 많은 부모들이이 문제를 다루기 위해 현대 가정 생활의 스트레스와 슬픔에 너무 압도되어 있다고 생각합니다. 한 엄마가 최근에 웜의 깡통을 열어보고 싶지 않습니다.

그러나 전반적으로 고객 성공률이 높은 이유 중 하나는 상당히 높은 성공률입니다. 부모님은 다음 두 가지 이유 중 하나로 내 사무실에 도착하는 경향이 있습니다. 그들이 책을 읽었거나 의사가 흥분제 나 항우울제가 효과가 없었기 때문에 자녀에게 항 정신병 약물을 처방했습니다. 요즈음, 부모는 기꺼이 아기에게 아스피린을 투여하는 것처럼 자녀에게 각성제 나 항우울제를 기꺼이 제공합니다. 그러나 부모는 부작용에 대해 읽은 후 자녀에게 항 정신병 제를 투여하는 경향이 있습니다. 아이러니하게도, 자녀가 정신병 치료제를 복용한다는 생각은 부모가 가족 치료의 상대적 불편 함을 받아들이는 강력한 인센티브입니다.

더 자기 성찰

많은 정신과 약물과 달리 가족 치료가 아무런 해를 끼치 지 못하지만, Goldacre의 주장은 저와 함께 집에 돌아 왔습니다. 그는 나 자신의 일에 대해 더 많이 반영하게했다. 독자가 선호하는 현실을 믿게하기 위해 수사학을 사용하는 것이 결백하지 않다는 것을 알게되었습니다. 나의 미래 책에서 나는 가족 치료의 실패에 대한 더 많은 사실들과 때로는 그것들이 왜 발생 하는지를 포함시킬 계획이다.

아리스토텔레스는 수사학의 기술 – 논쟁을 강화하기위한 데이터의 선택과 배열 -은 모든 형태의 인간 의사 소통에 걸쳐 있다고 믿었다. Goldacre는 자신이 선호하는 현실을 우리에게 납득시키기 위해 자신이 제시 한 것을 필터 또는 체리로 선택합니다. 그러나 Goldacre와 제약 회사의 차이점은 Goldacre가 그 과정에 대해 자기 반성을하고 있다는 것입니다.

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