휴먼 호스피스 / 동물 호스피스

그들은 동일하거나 다른가요?

Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW의 게스트 게시

[제시카 피어스 (Jessica Pierce)의 메모 : 2 주 전에 동료 인 게리 가르디아 (Gary Gardia)와 인간과 동물 호스피스의 차이점에 대해 매우 흥미로운 대화를 나누고 나서, 나는 주제에 대한 게스트 포스트를 기고하고 싶습니다. Gary는 두 가지 세계에서 모두 일 해왔기 때문에 독특한 시각을 가지고 있습니다. 이 에세이 끝에 Gary에 대해 더 자세히 알 수 있습니다.]

현대 호스피스 운동의 개척자들은 “죽어 가고있는 사람들을 돌보는 더 좋은 방법이 있어야합니다.”라고 말했습니다. 그리고이 “더 나은 방법”은 무엇입니까? 우리는 일찍이 사람들이 질병이있는 몸 이상입니다. 우리는 사람들이 육체, 심리적, 정서적, 사회적, 영적 구성 요소를 가진 복잡한 존재라는 것을 알고 있습니다. 모두가 모든 사람을 구성하기 위해 모였습니다. 이 지식을 통해 우리는이 사람의 지원 분야의 구성원을 포함하는 것이 중요하다는 것도 알고 있습니다. 질병과 관련된 통증과 증상을 해결하는 것이 중요하지만 모든 형태로 “고통을 치료하는”것이 중요합니다. 이러한 접근 방식을 설명하기 위해 사용 된 개념 중 하나는 “전체 통증”치료라고합니다.

오랜 세월 동안 사용 된 일반적인 기술자는 “호스피스는 특별한 배려의 방법입니다.”우리는이 나라의 대부분의 사람들이 병원과 요양원에서 사망한다는 것을 알고 있습니다. 이는 호스피스가 말기의 유일한 공급자는 아니며, 생명 보험. 폐병 치료는 호스피스에만 국한된 것이 아니므로 호스피스가 제공하는 “특별한 돌봄”을받는 것은 아닙니다.

그렇다면 고식적 인 치료는 무엇입니까? 매우 간단한 역사적 전망이 있습니다 : 호스피스 메디 케어 혜택의 출현으로 호스피스 입학 규정 및 기준이 강화되었습니다. 메디 케어는 사망하지 않거나 죽지 않는 사람들을 치료하기 위해 상환을 제공하기를 원하지 않았습니다. 예를 들어, 울혈 성 심부전 환자는 며칠 이내에 사망 할 수 있지만, 앞으로도 몇 년 더 살 수 있습니다. 사람들이 6 개월 이상 살았을 때 호스피스가 여전히 호스피스였습니까? 그리고 메디 케어가이 진행중인 치료에 대한 상환을 제공해야합니까? 그것은 모든 사람에게 혼란스럽고 어려워졌습니다. 그러나 의사들은 소개가 사라졌을 때 좌절감을 느꼈고 결국 일부 사람들은 “우리는 자체 모델을 만들어 ‘완화 케어 (Palliative Care)’라고 할 것입니다. “이 개념은 일단 사람이 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 질병이라고 진단되면 결과 나 치료 과정에 관계없이 공격적으로 편안한 치료를받을 수 있다는 개념입니다.

이 모든 것이 어떻게 우리 사랑하는 동물 동반자를 돌보는가? 몇 년 전 저는 컨퍼런스에서 프리젠 테이션을하고 “모든 수의 진료소에서 폐병 치료를 제공합니다. 그렇다고해서 모든 수의 진료소가 호스피스 진료를 제공하는 것은 아닙니다. “이 진술은 때로는 울퉁불퉁 한 발견의 여정을 시작했습니다. 첫째, 인간 호스피스의 진화 과정이 1960 년대에 시작된 것을 인정하는 것이 중요합니다. 동물 호스피스는 이러한 오랜 테스트를 거친지도 원리의 많은 부분을 확실히 통합하고 있지만 여전히 비교적 젊은 운동입니다. 또한, 동물 호스피스에는 몇 가지 고유 한 문제가 있습니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

  • 인간의 호스피스 세계에서 메디 케어와 같은 동물의 완화 치료 / 호스피스에 대한 중앙 집중식 보상 원이 없습니다.
  • 애완 동물 주인은 보험을 구입할 수 있지만, 대부분의 보험 제공자는 완화 의료 또는 호스피스를 특별히 다루지 않습니다.
  • 많은 수의 진료소에는 슬픔 상담, 지원 그룹, 정신 사회적 / 영적 상담 및 안내, 가정 방문, 자원 봉사 지원 (직원에게 시간과 돈이 소요되는)과 같은 서비스를 제공 할 직원이 없으며 경우에 따라 응급 치료를 제공 할 수도없고 제공하지 않을 수도 있습니다 그들 자신.
  • 동물 안락사와 호스피스 간호가 동등하다고 느끼는 사람들이 있습니다. 내 의견으로는, 그들은 그렇지 않습니다. 안락사는 동물 호스피스가 제공하는 서비스 중 하나 일지 모르지만 그 자체로 호스피스 케어에 대한 포괄적 인 접근으로 간주되지는 않습니다.
  • 많은 진료소는 사무실 방문 중에 제공되는 중재가 모든 상황에서 충분하다고 느낍니다. 많은 애완 동물 소유자는 사랑하는 동물 동반자의 심각한 또는 말기 병을 치료할 때 더 많은 것을 원하거나 필요로합니다.
  • 수의사는 보통 정상적인 학습 과정의 일환으로 “상담”에 대한 실질적인 훈련을받지 못합니다. 일부 사람들은 중재와 중재, 죽음, 죽음에 관해 이야기 할 때지지 적 개입을 잘하는 반면, 많은 애완 동물 소유자는 “감정적 인 지원”을 넘어서는 개입으로 혜택을 볼 수 있습니다.

간단히 말해서 수의 진료소는 대부분 인간 건강 관리 분야에서 우리가 경험하는 정도로 완화 치료 또는 호스피스 서비스의 전체 범위를 제공 할 자원이 없습니다.

인간 호스피스는 모든 자원 봉사 운동으로 시작된다는 점을 명심해야합니다. 메디 케어 혜택은 1986 년까지는 전국적으로 이용 가능하지 않았고 많은 호스피스 프로그램은 규정 및 감독을 처리 (또는 제한 / 제한)하기를 원하지 않아 메디 케어 인증을 거부했습니다. 간호사, 사회 복지사, 정신과 의사 / 심리학자, 마사지 치료사, 심리 치료사 등 “전문 자원 봉사자”를 활용하는 메디 케어 인증 프로그램이 많이 있습니다. (참고 : 메디 케어는 5 % 모든 환자 치료 시간은 자원 봉사자가 제공해야 함).

그래서, 아마도 동물의 완화 치료와 호스피스를 시작하는 좋은 곳은 자원 봉사자입니다. 앞에서 말했듯이 자원 봉사자는 모집, 훈련, 유지 및 감독을 받아야하며 자유를 보장받지 못합니다. 확실히 자원 봉사자는이 모든 것을 조정할 수 있지만 유급 자원 봉사자 코디네이터가 바람직합니다. 또한 직원들과 마찬가지로 조직을 위해 일하는 모든 사람에 대한 책임 문제가 있습니다. 책임 보험이 자원 봉사자의 행동이나 생략 에까지 확장되도록하거나 자원 봉사자를 포괄하는 별도의 정책이 확보되도록하는 것이 중요합니다.

완화 케어와 호스피스는 진실로 병이있는 동물을 돌보는 동물을 돕는 특별한 방법입니다. 지지 적 개입 제공에서부터 가족 구성원의 정신 사회적 / 정신적 요구 충족에보다 숙련 된 접근 방법을 취하는 것은 “상담”에 대한 기준을 높이는 것을 의미합니다. 동물 완화 의료 및 호스피스에 적합한 증거 기반 접근 방식은 다음과 같습니다.

  • 동기 부여 면접 : 사람들 중심의 목표를 수립하고 사람들이 실제로 동기를 부여하도록 계획합니다.
  • 인지 행동 치료 (Cognitive Behavioral Therapy) : 잘못된 생각을 유도하고 목표 / 계획을 달성하는 것을 방해하는 행동을 식별하는 데 도움을주는 중재.
  • Mindfulness : 순간에 머물러 불안감을 유발하는 스트레스와 두려움을 줄이는 데 도움이되는 교육 / 개입.
  • 가족 회의 기술 : 동일한 페이지에서 모든 사람을 얻고 같은 방향으로 나아갈 수 있도록 가족 (또는 그 사람의 지원 시스템)의 추가 구성원의 구매 및 지원을 극대화합니다.
  • 증거 기반의 슬픔 / 상실 개입 : Kubler-Ross를 도려내고 최신의 연구 지원 접근법을 활용합니다. 복잡하고 복잡한 슬픔을 식별하고 참조 할시기와 방법을 아는 방법을 알아야합니다.

결론 : 인간과 동물의 호스피스 운동은 모두 초기 단계에 있으며 배울 것이 많습니다. 오늘날 호스피스 호스피스는 어려움을 겪고 있으며, 많은 사람들이 “컴플라이언스에 집착했습니다.”라고 말하면서 환자 / 가족 간호에 중점을두기도합니다. 동물 호스피스는 인간 호스피스 이론과 철학을 지침으로 사용할 수 있지만 극복해야 할 실제적인 어려움이 많이 있습니다. 하지만 … 우리 모두 궁극적 인 목표로 최선의 배려를 제공하는 데 초점을 맞추는 한 우리는 함께 할 것입니다.

Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW에 대한 추가 정보 :

34 년 전 게리는 호스피스로 자원 봉사를 시작했습니다. 그 후 그는 자원 봉사자, 사회 복지사, 사별 및 교육을 포함한 다양한 및 부서를 이끌고 다양한 역량을 발휘했습니다.

Gary는 교육 및 사회 사업 분야에서 석사 학위를 받았으며 허가 된 임상 사회 복지사입니다. 그는 간병인과 유족의 요구를 충족시키기위한 혁신적인 프로그램 개발을 위해 국립 호스피스 및 완화 케어 조직 (NHPCO)의 호스피스 하트 오브 하트 (Heart of Hospice) 상을 수상했습니다. 그는 또한 국가 사회 복지기구 인 사회 복지 호스피스 및 완화 네트워크 (SWHPN) 2015 전문 교육 우수상을 수상했습니다.

게리 (Gary)는 주 및 전국 회의에서 자주 발표자 및 기조 연설자로 활동하며 다양한 비즈니스 및 의료 기관의 컨설턴트로 활동하고 있습니다. 그는 또한 NM의 루이도 소에서 개인 진찰 완화 완화 치료를하고 있습니다.

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