임산부 사망률의 공중 보건 위기

그것은 무엇이며 어떻게 해결할 것인가?

임신과 출산 : 종종 여성의 삶에서 가장 아름다운시기 중 하나입니다. 그러나 이것은 불행히도 모든 여성들에게 해당되는 것은 아닙니다. 사실, 많은 여성들이이 기간 동안 생존하지 못합니다. 질병 통제 센터 (CDC)에 따르면 매년 미국에서 약 700 명의 여성이 임신 관련 원인으로 사망하고 의학 발전에도 불구하고 그 비율이 계속 증가하고 있습니다. 임신 관련 사망은 임신 중 또는 임신으로 인한 어떤 상태, 합병증 또는 일련의 사슬로 인해 임신이 끝난 지 1 년 이내의 여성 사망을 수반합니다 [2].

이 사망자가 얼마나 자주 발생하는지 측정하는 가장 좋은 방법은 출생 10 만 건당 임신 관련 사망의 수를 추정 한 임신 관련 사망률입니다. 미국의 경우 2013 년 비율은 출생 10 만 명당 17.3 명입니다 [3]. 임신 관련 사망 위험은 적지 만 일부 여성의 경우이 결과에 대한 위험이 더 높습니다. 특히 중요한 인종 보건 격차가 존재합니다. 평균적으로 아프리카 계 미국인 여성은 백인 여성보다 임신 관련 합병증으로 사망 할 가능성이 3 ~ 4 배 더 높습니다. CDC에 따르면 2011-2013 년까지 백인 여성은 10 만명당 12.7 명이 사망했지만 아프리카 계 미국인 여성은 100,00 명 당 43.5 명이 사망했습니다. 임산부 사망률 자체는 문제이지만 특정 여성 집단이 임신으로 인해 사망 할 위험이 더 높을 때 점점 커집니다. 따라서 모성 사망률의 인종 불균형은 실제로 사회 정의와 공중 보건 문제입니다.

관찰 된 임신 관련 사망의 60 % 이상이 예방 가능한 것으로 추정된다 [4]. 예방을 위해 움직이기 위해서는 근본적인 요소와 원인을 명확하게 인식하고 이해해야합니다. 임신 관련 사망의 원인으로는 고혈압, 당뇨병, 심장 질환, 비만 등 임신 합병증의 위험을 높일 수있는 몇 가지 만성 질환이 있습니다. 그러나 이러한 원인은 기존의 인종 간 격차를 설명하지 못합니다. 이 건강 불균형을 뒷받침하는 사회적 결정 요인에 대한 면밀한 관찰이 필요합니다. 원인을 더 잘 이해하면 산모 사망률을 낮추고 예방할 수있는 정책을 전략화하고 실행할 기회가 증가합니다.

사례 사례 :
워싱턴 DC는 2005 년부터 2014 년까지 미국에서 가장 높은 산모 사망률을 보였습니다. DC는 10 만명의 출생 당 39 명의 사망자를 평균으로 내 었으며 이는 이전에 언급 한 전국 평균의 두 배 이상입니다. 임산부 사망률에있어 서로 다른 인종 / 민족 비율의 패턴도 DC에 존재하며, 2014 년과 2016 년 사이에 DC에서 모성 사망자의 75 %가 아프리카 계 미국인 여성이었습니다 [6]. 백만 달러의 질문은 그 이유입니다. 워싱턴 DC의 모성 사망률이 가장 높은 모성 사망자로 여겨지는 상황은 주로 사회 경제적 배경이 낮은 여성들과 아프리카 계 미국인들에게 영향을 미치는 많은 결정과 정책에 의해 침체되었습니다. 이러한 결정은 치료에 대한 접근에 영향을 주었으며 이는 가장 큰 기여 요인 중 하나 일 것입니다. 예를 들어, 2017 년 NE DC의 한 병원에서 모든 산전 관리를 포함한 산과 단위를 폐쇄하고 몇 달 후 SE DC에서 93 % 아프리카 계 미국인의 이웃에서 다른 폐쇄가 발생했습니다. 결과적으로 교육구의 동쪽 지역은 노동 및 배달 서비스가 완전히 제공되지 않아 출산을위한 사막으로되었습니다. 적절한 산전 관리에 이미 장애가있는 여성은 서비스를 받기 위해 시내를 여행해야하는 부담이 더 커졌습니다. 이는 여행을 할 여유가 없거나 직장을 쉬지 못하거나 건강 보험이 제한되어있는 여성에게는 문제가 될 수 있습니다.

앞으로 나아가 다:
현재 35 개 주에서 산모 사망률 검토위원회를 운영하고 있는데,이위원회는 임신 기간과 최대 1 년 후 사망에 대한 포괄적 인 분석을 실시합니다. 워싱턴 DC는 DC에서 모성 사망과 관련된 원인을 파악하고 모성 사망률을 낮추고 모성 건강을 향상시키는 방법을 찾기 위해 수석 검사관 사무실에 모성 사망 진단위원회 (Maternal Mortality Review Committee)를 설립하는 법안을 통과 시켰습니다. 이 법안은 또한 이사회가 권고안의 이행을 평가하기 위해 취한 결과, 권고 및 조치에 대한 연례 보고서를 일반 시민, 시장 및 컬럼비아 특별구 협의회에 제출하도록 요구합니다. 이상적으로,이 새로운위원회는 교육구 내 모성 건강 관리의 불평등을 줄이고 저소득층과 아프리카 계 미국인 여성들이 예방 및 산전 관리에 접근 할 수 있도록 도움을 줄 것입니다. DC에서이 추진력을 지속하거나 다른 곳에서 시작하려면이 사회적 이슈에 대한 인식을 지속적으로 높이는 것이 필수적입니다. 심리학자는이 옹호에서 역할을 할 수 있으며 교육, 데이터 수집 및 분석 및 지역 사회 참여를 통해 문제를 해결하기위한 정책을 알릴 수 있습니다.

테일러 다든 (Taylor Darden) 은 Community Psychology Ph.D의 3 학년 학생입니다. 볼티모어 카운티 메릴랜드 대학교 및 SPSSI 회원 프로그램. 그녀의 연구 및 전문 분야는 사회 결정 요인 (예 : 인종 차별, 인종 차별, SES)이 아프리카 계 미국인 및 낮은 사회 경제적 배경의 소외 계층 사회에서 건강 불평등에 어떤 영향을 미치는지에 초점을두고 있습니다. 그녀는 건강 자산을 옹호하고 정책 및 프로그램에 대한 결정과 평가를 알리기 위해이 분야에 대한 심리적, 근거 중심 연구를 통해 긍정적 인 변화를 이끌어내는 것을 목표로합니다

참고 문헌

[1] 질병 통제 센터, 만성 질환 예방 및 건강 증진 센터, 생식 보건 담당 부서. (2017). 한 눈에보기 2016 모성 건강 : 21 세기 어머니 건강 증진.

[2] 전국 질병 통제 센터, 만성 질환 예방 및 건강 증진 센터, 생식 건강 부서. (2018). 임신 관련 사망. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-relatedmortality.htm에서 검색 함

[3] 질병 통제 센터, 만성 질환 예방 및 건강 증진 센터, 생식 보건 담당 부서. (2018). 임신 사망 감시 시스템. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html에서 가져옴

[4] 모성 사망을 검토하고 예방할 미국의 능력을 키우는 것. (2018). 9 명의 임산부 사망 진단위원회의 보고서. http://reviewtoaction.org/sites/default/files/national-portal-material/Report%20from%20Nine%20MMRCs%20final%20edit.pdf에서 가져옴

[5] Jacob, A. (2018, February 9). DC에는 미국에있는 최고 모성 사망률이 있습니다; 위원회는 이유를 배우고 싶어합니다. 먼저 DMV를 읽으십시오. https://www.nbcwashington.com/news/local/DC-Maternal-Mortality-Review-Committee-Amid-Highest-Death-Rates-in-US-473449653.html에서 가져온

[6] 편집위원회. (2018, April 21). DC의 모성 사망률은 위기 비율에 있습니다. 워싱턴 포스트. https://www.washingtonpost.com/opinions/dcs-maternal-mortality-rate-is-at-crisis-proportions/2018/04/21/cc268af2-4411-11e8-8569-26fda6b404c7_story.html?noredirect=에서 검색 on & utm_term = .49dd8ffdc57a