미주 신경 자극으로 정서적, 육체적 고통이 완화 될 수 있습니다.

비 침습적 미주 신경 자극 (nVNS)은 PTSD와 관련된 통증을 완화시킬 수 있습니다.

 Sebastian Kaulitzki/Shutterstock

“방랑하는”미주 신경의 해부학 적으로 정확한 그림 (노란색).

출처 : Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

캘리포니아 샌디에고 의과 대학의 연구원은 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)와 관련된 다양한 유형의 통증 및 정신 건강 문제를 해결하기 위해 “비 침습적 미주 신경 자극 (nVNS)”이라는 새로운 생물 전자 공학 개입을 테스트하고 있습니다. 다기능 파일럿 연구 인 “비 침습적 인 미주 신경 자극으로 신경 반응 및 생리적 인 자율 신경계가 유해한 열적 도전에 변화”라는 연구 결과가 PLOS ONE 저널에 2 월 13 일자로 게재되었습니다.

이 탐험적인 연구는 UCSD 학교의 부교수이자 UC San Diego Health의 통증 관리 전문가 인 Imanuel Lerman이 주도했습니다. Lerman은 또한 샌디에고 재향 군인 의료 시스템과 제휴하고 있습니다.

이 무작위적이고 통제 된 연구를 통해 Lerman의 목표는 비 침습적 인 미주 신경 자극이 언젠가 nVNS를 사용하여 퇴역 군인들에게 도움이되기를 바라면서 육체적 또는 정서적 고통을 경험하는 방식에 어떻게 영향을 미치는지 조사하는 것이 었습니다.

이 연구의 표본 크기는 작았지만, Lerman과 동료들은 비 침습적 미주 신경 자극으로 전처리 된 참가자가 a와 비교하여 다리에 적용된 열 자극 (즉, 유해 열충격 챌린지)에 의한 통증의 인식이 낮았다는 사실을 발견했습니다. nVNS를받지 않은 대조군.

Lerman은 성명서를 통해 “자율 신경계와 교감 신경계 – 통증 과정에서 통증이 PTSD에 더 민감 할 수 있다는 점에서 신체적으로 어떤 차이가있는 사람들이 있다고 생각한다. “그래서 우리는 통증을 관리하는 수단으로이 ‘잘못 발화’를 다시 쓰는 것이 가능한지 알고 싶었습니다. 특히 PTSD 환자에게 그렇습니다.”

Lerman은 San Diego Healthcare System 퇴역 군인 사역의 fMRI 연구소의 소장 인 Alan Simmons와 UC San Diego School of Psychiatry의 조교수 인 Alan Simmons와 함께이 연구를 주도했습니다.

미주 신경 자극 (VNS)과 nVNS의 차이점은 무엇입니까?

 Alila Medical Media/Shutterstock

출처 : Alila Medical Media / Shutterstock

1990 년대 이후, 의사들은 약물에 반응하지 않는 간질 환자에서 발작의 빈도와 심각성을 줄이기 위해 작고 매치 북 크기의 외과 적으로 이식 된 미주 신경 자극 (VNS) 장치를 사용 해왔다. 전통적인 VNS는 쇄골 근처의 피부 아래에 맥박 조정기와 같은 자극 장치를 이식하고이를 미주 신경의 한 지점에 연결하기 위해 외래 수술 절차 (일반적으로 1 시간 미만 소요)가 필요합니다.

2000 년 5 월, 미주 신경 사고의 리더이자 연구 선구자였던 Kevin J. Tracey와 동료들은 Nature 지에 VNS에 획기적인 논문 (Borovikova et al., 2000)을 발표했습니다.   2 년 후 Nature의 또 다른 논문 인 “The Inflammatory Reflex”(Tracey, 2002)가 그 뒤를이었다.

Tracey는 2016 년에 PNAS 에서 “Vagus 신경 자극은 사이토 카인 생산을 저해하고 류마티스 성 관절염에서 질병의 심각성을 완화시킨다”(Koopman et al., 2016)라는 획기적인 후속 보고서를 발표했다 . ( “Vagus 신경 자극은 염증을 대폭 감소시킵니다”참조)

 gammaCore (electroCore LLC)/Fair Use

비 침습적 미주 신경 자극 (nVNS)은 일시적으로 목에 눌러지는 휴대용 장치를 사용합니다.

출처 : gammaCore (electroCore LLC) / 공정 사용

일반적인 nVNS 장치를 사용하면 목 옆쪽에 스마트 폰 크기의 가제트를 누르고 피부를 통해 전달되는 전기 미주 신경 자극의 처방을 스스로 관리 할 수 ​​있습니다.

2017 년 FDA는 클러스터 두통과 관련된 급성 통증 치료를 위해 비 침습적 인 미주 신경 자극 (nVNS)의 사용을 승인했습니다. 2018 년 1 월에 FDA는 일회성 편두통을 치료하기 위해 nVNS 사용을 승인했습니다.

내가 아는 한, gammaCore (electroCore LLC)는 현재 손에 들고 비 침습적 인 미주 신경 자극 장치를 제조하는 유일한 회사입니다. ( 기록을 위해 : 나는 gammaCore / electroCore LLC와 관련된 이익 충돌이나 제품 홍보를위한 인센티브가 없다. )

비 침습성 미주 신경 자극은 신체적, 정서적 고통을 덜어줍니다

연구자들은 신체적, 정서적 고통의 감각을 약화시킬 수있는 nVNS의 가능한 능력에 관한 최신 fMRI 기반 연구 (Lerman-Simmons et al., 2019)에서 세 가지 주요 발견 사항을 만들었습니다.

1. fMRI neuroimaging 결과는 nVNS가 감각 및 차별적 인 통증 처리와 관련된 소뇌 – 고온 열 자극뿐만 아니라 소위 “감정적 인 통증 센터”라고 불리는 뇌 영역에 대한 최대 반응을 감소 시킨다는 것을 보여주었습니다. 흥미롭게도 누군가 비 침습적 인 미주 신경 자극으로 전처리 된 경우,이 통증 관련 뇌 영역은 fMRI에서 10 초 후 sham-nVNS 치료를받은 참가자보다 “밝았습니다”.

2. 비 침습적 인 미주 신경 자극은 땀을 측정하여 자율 신경계가 열 자극에 어떻게 반응 하는지를 변화 시켰습니다. 예를 들어 nVNS로 전처리 한 참가자의 경우 땀에 대한 반응 시간이 지남에 따라 감소 했습니다. 반대로, 열 자극에 대한 땀의 반응은 가짜 치료 그룹에서 증가 했다.

3. 싸우거나 비행 스트레스 반응을 유도하고 통증에 대한 땀의 분비를 조절하는 뇌간 센터는 비 침습적 인 미주 신경 자극에 의해 약화되는 것으로 보입니다.

Lerman은 성명을 통해 “동일한 결과를 얻기 위해 다른 사람들보다 미주 신경 자극이 필요하고 시간이 지남에 따라 필요한 주파수가 바뀔 수 있으므로 모든 사람들이 동일하지는 않습니다. 따라서 우리는이 접근법을 개인화 할 필요가 있습니다”라고 강조했습니다. “그러나 우리는이 접근법을 진료소로 옮길 때 다음 단계를 기대하고있다.”

저자는이 최초의 연구가 파일럿 연구 및 작은 표본 크기와 같은 중요한 제한 사항이 있음을 인정합니다. 따라서 이러한 결과는 더 큰 집단의 결과를 적절히 대표하지 못할 수 있으며 예비적인 것으로 간주되어야합니다. 더 많은 연구가 필요합니다.

Lerman과 동료들에 의해 수행되는 비 침습적 인 미주 신경 자극에 관한 연구의 다음 단계는 PTSD 증상이 있거나없는 군사 재향 군인을 포함 할 것입니다. 이 임상 시험은 샌디에고에서 진행되며 재향 군인 건강 관리 시스템 (Veterans Affairs Healthcare System)의 지원을 받고 있습니다. 이번 연구의 목표는 재택 nVNS가 PTSD와 관련된 감정적 고통과 신경 염증을 줄일 수 있는지 판단하는 것입니다.

귀하 또는 귀하가 아는 사람이이 임상 시험에 참여할 의사가있는 베테랑 인 경우 (a 2019 년에 시작됨) achiu@vapop.ucsd.edu로 전자 메일을 보내거나 858-552-8585로 전화하십시오.

수년에 걸쳐, 나는 미주 신경에 개입하고 전체적으로 미주 (vagal tone)를 향상시키는 일상적인 방법을 광범위하게 기록했습니다. 더 자세한 내용은 아홉 부분으로 구성된 시리즈 “싸우거나 비행하는 욕구와 싸우기위한 미주 신경 생존 가이드”, “미주 신경은 압력 하에서 용기, 위트, 그레이스를 촉진합니다.”및 “자기 동정심 평온과 진정 싸움 -Flight Responses. “

참고 문헌

브라이언 시몬, 안드레아 스파 도니, 이리나 스트리 고, 듀란 G. 베이커, 앨런 N. 시몬스 등이있다. “비 침습적 인 미주 신경 자극으로 신경 반응 및 생리적 인 자율 신경계가 유해한 열적 도전으로 바뀝니다.” PLOS ONE (처음 게시 : 2019 년 2 월 13 일) DOI : 10.1371 / journal.pone.0201212