그 길고 짧음 : 수면 시간과 건강

우리가 너무 적거나 너무 많은 수면의 대사 결과에 대해 아는 것

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19 세기 클레멘스 – 셀스 박물관 (Clemens-Sels-Museum), 독일 노이 스 (Neuss)의 7 개의 수면제에 대한 독일 봉헌 회화.

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이른바 에베소의 7 명의 잠자는 사람들은 동굴에 숨어 서기 3 세기에 로마의 박해를 피하려고 시도한 기독교인들이었습니다. 그들의 박해자들은 동굴을 봉쇄하지만 결국에는 우연히 입구가 열리고이 일곱 사람이 나옵니다. 그들이 음식을 얻기 위해 그룹을 보내면 모든 것이 바뀌었고 기독교 십자가가 건물에 나타납니다. 게다가 그는 동전이 고대이며 더 이상 유통되지 않는다는 것을 깨닫습니다. 분명히, 그래서이 외경에 관한 이야기는 네덜란드 종교학 교수 Pieter W. van der Horst에 따르면, 사람들은 300 년 이상 동안 동굴에서 자고있었습니다. 조명 된 원고와 고전 그림으로 묘사 된 그들의 이야기의 한 판은 그리스어, 유대교, 기독교 및 무슬림 출처에서 찾을 수 있습니다. (반 데르 호르스트, 2011)

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14 세기 프랑스의 7 개의 침목에 300 년이 넘은 동굴 개통을 묘사 한 중세 원고

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그 다음에는 “그 행복한 필사자들 중 하나이며 바보 같고 잘 기름을 바른 성향의 사람들 중 한 사람인 립 반 윙클 (Lip Van Winkle)의 이야기가 있습니다. 세상을 쉽게 잡고 … 파운드를 위해 일하는 것보다 페니를 굶기고 싶습니다.” 그의 아내, “끔찍한 virago”, 립의 게으른하고 부주의 한 그녀의 요구에 대한 관용을 가지고 적합하지 않습니다. 어느 날 데이빗 반 윙클 (Dame Van Winkle)의 잠시 쉬는 시간에 암탉이 찢어진 립 (Rip)은 허드슨 밸리 (Hudson Valley)의 산에서 개와 총으로 걷고 있습니다. 그에게 일어나는 일은 완전히 명확하지 않으며, 단지 그가 술에 취한 몇 명의 산 특성을 만난다. 마침내 깨우면 그는 개가 더 이상 존재하지 않는다는 것을 알게되고 그의 수염은 발에 자라고 그의 총은 녹슬 게됩니다. 그리고 Rip이 그의 마을로 돌아 왔을 때, 그는 아무도 인정하지 않았고, 아무도 그가 처음 사라진 이후로 약 20 년 동안 그를 인정하지 않았습니다.

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뉴욕의 Irvington에있는 Richard Masloski (저작권 2000)가 조각 한 Rip Van Winkle의 실물 크기 동상. Daryl Samuel의 사진. GNU 무료 문서 라이센스.

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이 환상적인 이야기에서 소위 말하는 “긴 침목”은 그들이 얼마나 오래 잠 들어 있었는지 전혀 알지 못하며 본질적으로 긴 수면이 신체에 미치는 생리 학적 효과는 본질적으로 들리지 않습니다. 허구의 이야기는 끔직한 결과없이 매우 긴 시간 동안 잠에서 깨어날 수있는 사람들에 의해 사로 잡혀있는 것처럼 보입니다. 립은 마모에 대해 더 나쁘지 않습니다. 에베소의 일곱 잠자가 비록 그들의 동굴에서 나온 직후에 죽는다.

우리는 수면의 필요성에 대해 무엇을 압니까? 수면은 모든 동물에서 보편적으로 발생하며, UCLA Berkeley 교수 Matthew Walker 교수는 ” 왜 우리가 수면을 취하는가?” 라는 새로운 책에서 “UCLA Berkeley 교수 인 Matthew Walker는”모든 동물에서 보편적으로 수면이 일어나며, 그것은 “무한히 복잡하고 심오하며 흥미롭고 놀라운 것입니다. 수면의 정확한 기능은 여전히 ​​논란의 여지가 있지만 수년간의 진화에 따라 수면이 필수적이지 않다는 것을 연구자들은 인정합니다. 특히 모든 동물이 포식자와 외부 위협에 더 취약하기 때문에 동물을 제거하는 “자연 선택 압력”이있었습니다. 잠 들어있는 동안. (오길비와 파텔, 수면 건강 , 2017.)

수면은 뇌의 시냅스 제거 (예 : 학습 및 기억력 강화)를 가능하게하거나 신경 낭성 생성물의 제거를 허용하고 면역 기능을 증가시키는 등 인간의 수면 요구에 대한 여러 이론이 있습니다. (Ogilvie and Patel, 2017) 즉, 수면은 건강에 중요한 항상성 기능이며, 수면 박탈을 완료하면 수 주 내에 사망 할 수 있다고 동물 연구에서 수년간 알고 있습니다. (Ogilvie and Patel, 2017) 아이러니하게도 고전 그리스 신화 인 Hypnos에서 수면의 신은 John William Waterhouse의 고전 19 세기 회화 “Sleep and Half-Brother Death”에서 묘사 된 Thanatos, Death의 형제입니다.

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영국 작가 존 윌리엄 워터 하우스 (John William Waterhouse, 1874, “Sleep and his Half-brother Death”, 개인 소장품)의 그림.

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얼마나 많은 수면이 필요합니까? 연구자들은 우리가 필요로하는 양을 치료할 수있는 창구가 있다는 것을 인식하기 시작했습니다. 즉, 너무 많거나 적 으면 건강이 좋지 않을 수 있습니다. 그러나 전문가들은 정확한 양에 동의 할 수 없다 : 미국 수면 아카데미와 수면 연구 협회의 합의는 이제 성인에게 적어도 7 시간을 권고한다 (Watson et al, Sleep , 2015); 국립 수면 재단은 성인 (7 시간 ~ 9 시간)과 7 ~ 8 시간 (65 시간 이상 (9 시간 이내)은 권장) (Hirshkowitz et al, Sleep Health , 2015) 하지만,자가보고에 의한 것보다 거의 1/3의 거대한 비율이 야간에 6 시간 또는 그 이하의 시간을 얻고 있다는 사실에 대한 우려가 커지고 있습니다 (Ford 외, 수면 , 2015). 종종 24/7 증가로 인해 인공 조명 (예 : 텔레비전, 스마트 폰 및 컴퓨터 스크린) 사용과 더 긴 근무 시간. 게다가 우리가 잠자는 경향이 적어지면서 비만 율은 어른들 사이에서 두 배가되었고 지난 30 년 동안 어린이와 청소년들 사이에서 세 배로 증가했으며 많은 연구자들은 어떤 연관성이 있는지 의심 해본 다. (Capers et al, 비만도 리뷰 , 2015)

앨리슨 (Allison)과 그의 동료 20 명 (Mcllister et al, Food Science and Nutrition , Critical Reviews in Food Science and Nutrition , 2009)은 비만 보급률이 증가한 이유를 “완전하게 이해하지 못했다”고 설명하고 있지만 수면 10 대 “공헌자”중 한 명으로 빚을지고 있다. 제 1 차 세계 대전이 있기 전에 미국인들은 밤에는 평균 9 시간을 평균으로 냈다고한다. 동물과 인간의 연구 결과는 음식 섭취가 증가하는 호르몬 (예 : 렙틴, 그렐린)과 펩타이드 (예 : 갈라 닌)의 수준에 수면 박탈이 “심오한 영향”과 일관되게 연관되어 있음을 보여줍니다. 당뇨병의 위험 증가, 심장병, 체질량 지수 증가, 그리고 사망률 증가. (McAllister et al, 2009) 또한, 수면 부족으로 인한 피로는 활동 감소 및 이후 체중 증가로 이어질 수 있습니다.

Allison과 그의 동료들 (Davis 외, Obesity , 2018)은 방금 발표 된 토론에서 비만 전염병에 대한 공헌자들의 주제를 다시 고찰한다. 그들은 수면 박탈의 “행동 요소”를 포함하여 “보완적인 가설”과 “다 요인 접근법”을 고려하는 중요성에 주목한다. 부수적으로 수면 붕괴는 어린이와 청소년의 체중에 훨씬 큰 영향을 줄 수 있습니다. (McAllister et al, 2009)

아이들의 수면 기간을 공부하는 것은 복잡합니다. 왜냐하면 아이들은 나이가 들수록 수면 욕구가 다릅니다. National Sleep Foundation (Hirshkowitz et al, 2015)의 권고 사항에는 미취학 아동을위한 10-13 시간이 포함된다. 학령기 어린이를위한 9-12 시간; 청소년의 경우 8-10 시간. Li et al ( Journal of Paediatrics and Child Health , 2017)은 미국, 캐나다, 호주 및 호주의 4 만 4 천명이 넘는 아이들을 포함하여 연구를 검토 할 때 “짧은 침목 환자”로 간주되는 사람들의 비만 위험이 45 % 증가한 것으로 나타났다. 영국. 대부분의 연구는 자기보고 (또는 부모 보고서) 설문지 나 일기를 사용하여 수면 시간을 평가했습니다. 설문 조사는 종종 유효성 검사조차하지 않았고, 회고 적 리콜에 의존하며 야간에 작성되는 수면 일기보다 정확하지 않을 수 있습니다. Tan et al, Sleep Medicine Reviews, 2017) 연구에서 거의 사용되지 않는 액티 그래피 (actigraphy)에 의한 수면 지속 기간의 객관적인 측정보다 두 방법 모두 상당히 정확하지 않을 수있다.

남녀 380 명을 대상으로 한 한 연구에서 용량 – 반응 관계가 발견되었습니다. 수면 감소 1 시간마다 비만이 80 % 증가했습니다. (Gupta et al, American Journal of Human Biology , 2002) “전반적으로 출판 된 문헌은 수면 기간과 체중 사이의 연관성을 뒷받침하지만”정상 수면과 짧은 수면 “의 정의에는 상당한 차이가 있었다. (Patel and Hu, 2008) “9 시간의 수면을 취한 6 살이 연구에 따라 짧거나, 중간이거나, 심지어는 수면 시간이 길어질 수 있습니다.”(Patel and Hu, 2008)

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미국 예술가, John Singer Sargent의 회화 “Repose”, 1911 년, National Gallery of Art, 워싱턴 DC.

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많은 대규모 역학 연구가 짧은 수면과 비만 사이에 중요한 관계가 있음을 발견했지만 Allison과 그의 동료 (Capers et al, 2015)는 실제 “인과 적 경로”가 분명하지 않음을 지적합니다. 특히 환자 집단의 차이, 작은 표본 크기, 연구 디자인 및 단기간의 연구가 포함됩니다. 수면 지속 시간과 신체 구성 및 에너지 균형 사이의 관계를 포함하는 16 개의 무작위 대조 연구의 메타 분석에서, 예를 들어, 그들은 적어도 4 주간의 지속 기준에서 최소 24 시간 지속되는 기준까지 조정해야했습니다 시간). 두 가지 연구 만이 초기 기준을 충족했기 때문입니다. (Capers et al, 2015)

최근에 Itani 등 ( Sleep Medicine , 2017)은 짧은 수면과 5 백 100 만 명이 넘는 다수의 건강 데이터 사이의 관계를 평가하기 위해 체계적인 검토 및 메타 분석에서 153 개의 전향 적 코호트 연구를보고했다. “짧은 수면”의 정의는 문화와 민족에 따라 다릅니다. 또 다른 혼란은 “일일 시간”과 “일 밤 시간”을 나열한 연구가 있다는 것입니다. 그러나 6 시간 미만으로 정의 된 짧은 수면은 사망률, 당뇨병, 고혈압, 심혈 관계 질환, 비만 등의 문제가 있지만이 연구자들도 이러한 증가에 대한 메커니즘이 “단순 해 보이지 않는다”고 지적했다. 또한 수면 시간을 길게 할 수 있다는 엄격한 증거가 없으므로 이러한 결과의 빈도가 낮을수록 수면 시간의 개인차의 역할은 여전히 ​​불확실하다 “고 지적했다.

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빈센트 반 고흐의 “정오, 직장에서 쉬다”, 1890 ~ ​​91, 파리 오르세 미술관 수면 기간에 대한 많은 연구는 평가에서 낮잠을 자고 고려하지 않습니다.

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또한 많은 연구에서 주간 낮잠을 묻지 않으므로 총 24 시간 수면 시간을 과소 평가할 수 있습니다. 잠자리 채무와 낮잠과의 관계는 더 많은 조사가 필요합니다. (Faraut et al, Sleep Medicine Reviews, 2017) 또한 밤낮으로 큰 변동이있을 수있다. (평일과 주말 수면 기간의 차이 포함) 연구원은 또한 역효과의 가능성에 의문을 제기한다. 즉, 비만은 골관절염, 위장관 역류, 천식 및 심부전 및 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 건강 상태는 수면 기간에 영향을 미칠 수 있습니다. 우울증이나 약물 사용과 같은 정신 장애가 수면과 체중 모두에 양방향으로 영향을 미칠 수있는 경우와 같이 잔여 혼란이있을 수 있습니다. (Krittanawong 등, European Heart Journal 급성 심혈관 질환, 2017, Patel and Hu, 비만 , 2008)

하루 종일 9 시간 이상으로 정의되는 “긴 수면기”는 적어도 관측 연구의 검토에서 비만과 당뇨병의 위험이 있습니다. (Tan et al, Sleep Medicine Reviews , 2017) 그러나이 연구자들은 “긴 수면”이 어떻게 정의되는지를 포함하여 연구 결과의 차이점에 주목했다. 그들은 더 긴 수면기가 수면의 질이 낮고 더 앉아있는 생활 방식을 가질 수 있고, 운동 가능성이 낮고 건강에 해로운 음식 선택을 할 수 있기 때문에 약물을 사용하는 것이 더 쉬울 지 궁금해했다 (Tan et al, 2017). 건강에 좋지 않은 “야행성 생활 방식”이라고 불리는 습관적으로 늦은 취침 시간이있는 것과 같습니다. (Knutson et al, Sleep , 2017)

Metropolitan Museum of Art. no copyright

프랑스 예술가 Philippe Laurent Roland의 “Sleeping Boy”조각, 1774 년경, 뉴욕 메트로폴리탄 미술관 갤러리 552. Wrightsman Fund, 1990. 아동도 “짧은”수면으로 인한 신진 대사 효과를 나타낼 수 있습니다.

출처 : 메트로 폴리탄 미술관. 저작권 없음

결론 : 수면 부족은 최근 몇 년 동안 흔해 졌기 때문에 짧은 수면 기간과 비만 사이의 인과 관계는 상당한 공공 건강 파급 효과를 가져올 것입니다. (Patel and Hu, 2008) 우리는 인과 관계를 증명할 수는 없지만 (역기능의 가능성을 고려해야 만한다. 즉, 비만과 관련 장애로 인해 수면 시간이 달라진다는 연구 결과에 의하면 수면의 양 우리는 매일 밤 신진 대사 건강을 얻습니다. 과다 또는 너무 적은 수면은 비만, 제 2 형 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환의 위험 증가와 연관되어 있으며 어른과 어린이 및 청소년의 비만 증가도 증가합니다. 제안 된 메커니즘에는 호르몬 및 펩타이드 수준의 변화로 인한 기아 증가가 포함됩니다. 식품 섭취 증가를위한 추가 시간; 음식의 즐거움 증가, 즉 음식의 현저함과 보상 가치의 “상향 조절”(St-Onge, 비만 리뷰 , 2017); 피로로 인한 신체 활동 감소; circadian 리듬 정렬 불일치로 인한 온도 조절 변화; 심지어는 신경인지 기능의 변화로 인해 식품 선택과 관련하여 판단력과 의사 결정에 장애가 발생합니다. (St-Onge et al, Circulation , 2016)

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